MUDr. Kateřina Košťálová a kolektiv autorů
Článek se věnuje endoskopické terapii RCHJ, která je dynamicky se rozvíjející oblastí terapeutické endoskopie. Detailně se zaměřuje na proceduru Stretta, její výhody a možnosti využití v klinické praxi. Přečtěte si podrobnosti.
MUDr. Kateřina Košťálová a kolektiv autorů
Refluxní choroba jícnu (RCHJ) je nejčastějším onemocněním gastrointestinálního traktu, postihuje přibližně čtvrtinu evropské populace. Incidence tohoto onemocnění narůstá. Navzdory konzervativní léčbě inhibitory protonové pumpy (PPI) nenalezne část pacientů plnou úlevu a chirurgické řešení je spojeno s významným procentem komplikací, přičemž jeho účinnost časem klesá.
V současné době existuje pět různých endoskopických metod léčby RCHJ, avšak podle dostupných informací autorů nejsou žádné z nich v České republice široce rozšířeny či prováděny. Mezi tyto možnosti mimo jiné patří:
- elektrická stimulace jícnu,
- endoskopická fundoplikace,
- metoda Stretta, která využívá nízkofrekvenční radiofrekvenční energii v oblasti ezofagogastrické junkce (EGJ).
Zveřejněná data naznačují, že Stretta pravděpodobně není tak účinná jako laparoskopická fundoplikace u pacientů s hiátovou hernií o velikosti ≤ 2 cm, kteří nereagovali na konzervativní léčbu. Nicméně má výhody v bezpečnostním profilu, absenci změn v anatomii EGJ, opakovatelnosti a dlouhodobém účinku u většiny pacientů.
Nevýhodou je potřeba pečlivého výběru vhodných pacientů a finanční náročnost procedury. I přes svá omezení se Stretta jeví jako perspektivní alternativa pro vybrané pacienty, kteří preferují minimalizaci rizik spojených s dlouhodobým užíváním PPI a zároveň mají obavy z chirurgického zákroku – laparoskopické fundoplikace.
Přečtěte si podrobnosti k tomuto tématu. Najdete je v článku, který zobrazíte po kliknutí na obrázek níže.
Článek byl publikován v časopise Gastroenterologie a hepatologie v roce 2022.
Zdroj:
Košťálová K, et al. Gastroent Hepatol 2022; 76(3): 1–8.
