Dobrý den, ráda bych se poradila stran terapie AZA.
1. Jak postupujete s dávkováním u pacientů, kteří jsou pomalí metabolizátoři?
2. Je možné nasadit AZA u pac., který má pozitivní protilátky HSV ve třídě IgG i IgM?
3. Nasazujete AZA u pac. s negativními protilátkami proti spalničkám , když pro kortikoterapii není prostor pro vakcinaci ?
Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den, pacient , nar.1979 s chron. gastritidou na léčbě Omeprazolem, má prokázanou infekci H.pylori, pozitivním testem ze stolice a protilátkami IgA, IgG v séru. Histol.však negativní. Zároveň však nyní léčen pro recid.flebotrombosu DK s plicní e...
prosím o laskavou konzultaci stran strategie therapie u pac. s CN r 1971, viz přiložený soubor.
Dobrý den, prosím o radu ohledně managmentu očkování před nasazení imunomodulační léčby. Zejména nevím jak zorganizovat u pacienta s relapsem UC dosud na 5-ASA, kdy je nutno nasadit KS a zahájit AZA. Kdy tedy naočkovat? Očkujete na vysokých dávkách...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
1. "Pomalými metabolizátory" jsou asi míněny ti pacienti, kteří mají prokázanou mutaci TPMT genu, jestliže se jedná o heterogenní mutaci, pouze jedné alely, pak podáváme redukovanou dávku AZA na 25mg denně, event ještě méně 12.5mg. U pacientů s mutacemi obou alel, je terapie AZA absolutně kontraindikována.
2. Ano, u pacientů s prokázanými protilátkami IgG nebo IgM proti HSV AZA podáváme. Záleží na klinice v případě recidivujících herpetických infekcí lze podávat dlouhodobou léčbu acyklovirem např. 400mg denně, nebo převedení na jinou t.j. biologickou terapii.
3. U nemocných s negativními protilátkami proti VZV infekci, podáváme AZA, nicméně vhodné by bylo přeočkování neživou vakcinou Shigrix; je-li dávka systémových kortikosteroidů nižší než 20mg prednisonu resp. 16 mg metylprednisolonu, tak tvorba protilátek by neměla být významněji narušena.