Pacient s UC - dg. od r. 2009 ako pankolitída, od 4/2010 pri imunosupres. th. kompletná remisia ochorenia, už vtedy pseudopolypózne štádium, noncompliance, kontrola až pri relapse v r. 2017. Odvtedy +/- chodí na kontroly. 07/2023 relaps, systémové kortikosteroidy, ATB, s efektom - 9/2023 pankolonoskopia - pravostranne nález dobrý, ľavá strana síce bez aktivity ochorenia, aj histolog. remisia, ale polypózne št. hlavne v sigme - foto - dysplázia zachytená nebola. Bude ťažké odsledovať KRCA v tomto teréne. Dalo by sa uvažovať o chirurgickej liečbe ? Ďakujem.
IBD
Polypóza u pacienta s ulceróznou kolitídou
13. 9. 2023
Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, pacient , nar.1979 s chron. gastritidou na léčbě Omeprazolem, má prokázanou infekci H.pylori, pozitivním testem ze stolice a protilátkami IgA, IgG v séru. Histol.však negativní. Zároveň však nyní léčen pro recid.flebotrombosu DK s plicní e...
prosím o laskavou konzultaci stran strategie therapie u pac. s CN r 1971, viz přiložený soubor.
Dobrý den, prosím o radu ohledně managmentu očkování před nasazení imunomodulační léčby. Zejména nevím jak zorganizovat u pacienta s relapsem UC dosud na 5-ASA, kdy je nutno nasadit KS a zahájit AZA. Kdy tedy naočkovat? Očkujete na vysokých dávkách...
U nemocných s UC je výskyt zánětlivé polypózy, kterou rozumíme přítomnost více než deseti zánětlivých polypů, relativně častý. Je odrazem těžce probíhající zánětu. Zánětlivé polypy nemají sami o sobě potenciál maligní degenerace a v tomto ohledu není potřeba je kontrolovat nebo odstraňovat. Mnohočetné zánětlivé polypy však znesnadňují průběh dispenzárních koloskopických prohlídek, protože významně omezují přehlednost po sliznici a detekci dysplastických změn. Druhý negativní dopad vícečetných zánětlivých polypů je u udržování aktivního zánětu a elevaci hodnot fekálního kalprotektinu. U nemocných s mnohočetnými zánětlivými polypy v rektu a rekto-sigmatu mohou být persistující tenesmy a intermitentní krvácení vyvolány právě jejich přítomností. V těchto případech je endoskopicky odstraňujeme.